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痴呆的精神和行为症状

来源:中国阿尔茨海默病协会  发布者:秩名
时间:2015-07-02 15:08 点击:
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痴呆的精神和行为症状(简称BPSD)是痴呆病人常见的伴随症状,包括迷途流浪、兴奋激越和不适当性行为等行为症状,以及抑郁、焦虑、幻觉和妄想等心理症状。这些精神行为的出现让护理者心力憔悴,增加护理难度。

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 非药物治疗是作为(BPSD)的首选治疗方法,包括对病人和照料者的心理干预。大量研究显示心理干预对BPSD是有效的,个体化的音乐治疗、娱乐治疗和香料按摩能改善痴呆病人的某些心理和行为症状。向照料者提供心理和社会支持、让照料者有更多的时间关心自己及向照料者提供BPSD管理方面的教育和培训能有效地降低负担水平和改变它对照料者的影响。对照料者的心理干预不仅能降低照料者的负担和提高他们对BPSD的耐受性,而且能对病人的行为产生正性影响、延缓住院治疗的时间。
 
药物治疗是在不得以的情况下进行使用,能够对(BPSD)有效的控制,但由于痴呆病人脑器质性病变和躯体衰老,代谢和排泄能力的衰退,容易发生药物蓄积,对抗精神病药的耐受性较差.一般应遵循几条原则:
抗精神病药物只用于治疗存在幻觉,妄想和行为障碍的痴呆患者,而不可作为预防用药,切忌无的放矢或盲目用药。
以最小有效量进行治疗.一般来讲,用药量只相当于正常治疗剂量的1/3~1/4,甚至更少,对于高龄或者有躯体合并症的患者更是如此.用最小的剂量达最大疗效和根据副作用谱选择最适合于所治疗病人的药物是用药的基本原则。
根据病情的动态变化随时调整药物剂量.如症状加重适当加药,症状减轻或消失则应及时减药或酌情停药,尽量避免长期用药。
起始剂量宜小,选择的种类也要尽量少.剂量调整的幅度宜小,剂量调整间隔的时间宜长。
始终警惕药物的副作用以及药物之间的相互作用. 老年期痴呆患者大多数存在心血管病,糖尿病以及肾脏功能问题.因此,在药物的选择上,予以充分的注意,选择一些效果好,副作用轻的药。
 
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