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日光治疗改善老年痴呆的体会

来源:《中国老年保健医学》  发布者:李素珍
时间:2011-01-24 11:24 点击:
开可敏防治老年痴呆有奇效!
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【摘要】  目的 观察日光治疗改善老年痴呆症状的疗效。 方法 120例居住环境光照不足或阴暗的老年痴呆患者,随机分为对照组和试验组各60例,试验组采用全天明亮光照(6小时、60W光照量)+褪黑素250mg治疗,对照组60例每日只用褪黑素250mg治疗,每例患者均于治疗前和治疗12个月后各接受1次简易精神智力状态量表评估。结果 两组治疗前量表评分无统计学差异,治疗12个月后与对照组相比,试验组患者的认知缺陷、睡眠有明显的改善,有显著统计学意义(P<0.01)。结论 日光治疗能有效改善老年痴呆症状。

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【关键词】  日光治疗 改善 老年痴呆

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老年性痴呆(Alzheimer?s Disease)是一种以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病,主要表现为智力衰退、记忆力、判断力、推理能力及定向力等下降及行为、性格变化等的一组征候群[1]。据流行病学调查,随着人民生活水平的提高,人类寿命的延长, 老年性痴呆的发病率近年迅速提高,给社会、家庭带来沉重负担。因此,研究老年性痴呆的防治已是当务之急,它不仅仅是医学问题,而且是一个重要的社会问题[2]。该病目前尚无特效药物进行治疗或逆转其进展,故综合治疗显得极其重要。为探讨非药物治疗对老年痴呆症状改善的疗效,本文对60例老年痴呆患者给予日光治疗并观察疗效,现总结报告如下。

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1.临床资料

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选取2008年1月至2010年1月期间在我院门诊就诊或住院确诊为老年痴呆患者共120例,年龄(65~80)岁,其中男性84例,女性36例。居住环境均为光照不足或阴暗的患者。认知功能评估使用临床上最常用的老年认知状态评估表——佛史丹提出的简易精神智力状态量表(中国修改本)[3],共分定向感、记录能力、注意力和计算力、回忆能力、抽象概念和语言能力等几项来评估,满分是30分,答对1项给1分,答错没有分,若低于23分为轻度痴呆, 16分以下的中度痴呆,少于9.7分为痴呆。本研究入选9.7~23分的患者。 治痴呆网_中国第一防治老年痴呆门户网站

  
2.方法

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2.1 分组 采取随机、对照的临床试验方法,对入选120例老年痴呆患者,随机分为试验组60例,对照驵60例。治疗前两组患者评分无统计学差异(P>0.05)。试验组给予全天明亮光照(60w光照量,6小时)+褪黑素250MG,(睡前1小时),对照组给予褪黑素 250MG (睡前1小时),观察期限为12个月。用褪黑素时,最好不抽烟,因为吸烟能破坏褪黑素,同时也不能大量饮酒。 www.zhichidai.com

  
2.2 评估指标 所有受试者于治疗前和治疗12个月后各做一次简易精神智力状态量表测量。调查患者定向感、记录能力、注意力和计算力、回忆能力、抽象概念和语言能力。显效:评分提高5分。有效:高于原评分即为有效。无效:无变化或评分低于原评分。总有效率=显效率+有效率。 copyright 治痴呆网

  
2.3 统计方法 将所得数据输入SPSS11.0软件,采作χ2检验, P<0.05有统计学意义. www.zhichidai.com

  
3.结果 www.zhichidai.com

  
与对照组相比,试验组患者的认知缺陷、睡眠有了明显的改善,有显著统计学意义P<0.01,见表1。表1 两组患者不同治疗方法疗效的比较[例(%)]注:χ2=28.22, P<0.01。 copyright 治痴呆网

  
4.讨论

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目前认为老年痴呆与下丘脑视交叉上核的生理节律起博器有关,明显受到环境光照及褪黑素的影响[4]。本研究结果治疗12个月后,与对照组相比,试验组患者的认知缺陷、睡眠有明显的改善,两组总有效率分别为47(71.3%)和18(30.0%),有显著统计学意义(P<0.01),说明日光灯照射能改善痴呆患者的症状。在日间光线不充足的情况下,如居室环境阴暗、阴雨天等使用日光灯可以代替日光,此操作方法简单,方便、实用,费用低廉。日光灯照明治疗对人体无害,对环境不造成污染,安全、无创伤,且能改善老年痴呆的症状,因此在家庭和医疗机构值得推广应用,使老年痴呆患者获益。

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【参考文献】
   1 吴秋桃,陈婧敏. 中外健康文摘(临床医师)[J].2008,5(6). 治痴呆网_中国第一防治老年痴呆门户网站

  2 盛树力,裴进京.老年性痴呆的临床和分子学基础[M].北京:科学技术文献出版社,1998:1.

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  3 李求兵,梅嵘.老年痴呆症的中西医诊断与治疗[M].北京:中国医药科技社,1999:1.

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  4 夏晓萍主编.老年护理学[M].北京.人民卫生出版社,2004:20.
 

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